부갑상선 기능저하증·기능항진증 차이와 치료법 총정리

 

1. 부갑상선의 해부학적 위치와 구조

부갑상선(parathyroid gland)은 갑상선 뒷면에 위치한 쌀알 크기의 내분비기관으로, 보통 4개 존재합니다. 크기는 6~8mm 정도로 작지만, 체내 칼슘 대사를 조절하는 **부갑상선 호르몬(PTH)**을 분비함으로써 전해질 균형 유지와 뼈 건강에 핵심적인 역할을 수행합니다.

 

 

2. 부갑상선 호르몬(PTH)의 기능

PTH는 다음과 같은 3가지 주요 작용을 통해 혈중 칼슘 수치를 조절합니다.

 

✔️ 뼈에서 칼슘 유리 – 혈중 칼슘이 낮아지면 뼈에서 칼슘을 방출

✔️ 신장 재흡수 증가 – 소변으로 배출되는 칼슘을 줄임

✔️ 비타민 D 활성화 – 소장에서 칼슘 흡수 증가

 

PTH는 혈중 칼슘이 낮을 때 분비가 촉진되고, 높을 때 억제되며 항상성을 유지합니다.

 

 

 

 

3. 부갑상선 기능저하증의 원인과 증상

부갑상선 기능저하증은 PTH 분비가 저하되어 **저칼슘혈증(hypocalcemia)**이 유발되는 질환입니다.

 

❁ 주요 원인

✔️ 갑상선 또는 부갑상선 수술 후 손상

✔️ 자가면역 질환

✔️ 유전성 부갑상선 저형성

✔️ 방사선 치료 이력

 

❁ 주요 증상

✔️ 손발 저림, 근육 경련

✔️ 안면 또는 사지의 감각 이상

✔️ 테타니(tetany, 경련성 마비)

✔️ 심한 경우 부정맥, 정신혼란

✔️ 만성 저칼슘혈증 시 피부 건조, 탈모, 치아 이상

 

4. 부갑상선 기능항진증의 원인과 증상

기능항진증은 PTH가 과다 분비되어 **고칼슘혈증(hypercalcemia)**을 초래합니다.

 

❁ 원인 구분

✔️ 일차성: 부갑상선 선종(adenoma) 과형성

✔️ 이차성: 만성 신부전, 비타민 D 결핍

✔️ 삼차성: 신장질환에서 장기간 이차성 항진증 진행 후 자율적 PTH 분비

 

❁ 주요 증상

✔️ 피로감, 식욕부진, 메스꺼움

✔️ 잦은 소변, 탈수

✔️ 신장결석

✔️ 골다공증, 병적 골절

✔️ 심한 경우 의식 저하, 심장 부정맥

 

 

 

 

5. 진단 방법 '어떤 검사가 필요한가'

정확한 진단을 위해 다음과 같은 검사가 시행됩니다.

 

✔️ 혈청 칼슘, 인 수치 검사

✔️ PTH 수치 검사

✔️ 혈중 크레아티닌 및 비타민 D 수치

✔️ 24시간 소변 내 칼슘 배설량 측정

✔️ 골밀도 검사(BMD)

✔️ 초음파 및 MIBI 스캔 (선종 위치 확인용)

 

 

6. 치료 방법 '약물 vs 수술'

❁ 기능저하증 치료

✔️ 활성형 비타민 D(칼시트리올 등) 보충

✔️ 칼슘제제 복용

✔️ 희귀하게 재조합 PTH 주사제 사용

 

 

❁ 기능항진증 치료

✔️ 수술: 선종 또는 이상 부위 절제

✔️ 수술이 불가능한 경우 시나칼세트 등의 약물치료

✔️ 고칼슘혈증 조절을 위한 수액 및 이뇨제 병용 치료는 기능이상 정도와 원인에 따라 맞춤으로 진행됩니다.

 

 

7. 부갑상선 질환의 합병증

치료가 지연되거나 방치될 경우 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

 

❁ 기능저하증 합병증

✔️ 지속적 저칼슘혈증 → 발작, 심부전

✔️ 신경과민, 우울증 등 정신 증상

 

❁ 기능항진증 합병증

✔️ 신장결석, 요로감염

✔️ 병적 골절, 척추 압박골절

✔️ 심혈관계 질환 위험 증가

 

8. 정기검진과 예방법

부갑상선 질환은 조기 발견과 꾸준한 관리가 중요합니다. 특히 다음과 같은 경우에는 검사를 고려해보세요.

 

✔️ 갑상선 수술 이력이 있는 경우

✔️ 뼈 건강에 이상이 있거나 골밀도 저하가 의심되는 경우

✔️ 신장결석이 반복되는 경우

✔️ 비타민 D 결핍이 의심되는 경우

 

❁ 예방을 위해서는

✔️ 균형 잡힌 칼슘·인 섭취

✔️ 적절한 햇볕 노출로 비타민 D 합성

✔️ 충분한 수분 섭취

✔️ 정기적인 혈액검사와 골밀도 체크가 필요합니다.

 

 

부갑상선은 체내 칼슘과 인의 균형을 조절하는 호르몬(PTH)을 분비하는 기관으로, 기능저하증과 기능항진증은 각각 저칼슘혈증과 고칼슘혈증을 유발합니다. 진단은 혈중 칼슘, PTH, 비타민 D, 소변 내 칼슘량 등을 종합하여 이루어지며, 치료는 약물 또는 수술로 진행됩니다. 정기적인 검진과 올바른 생활습관으로 부갑상선 건강을 지키는 것이 중요합니다.

 

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